Doença de refluxo gastroesofágico
A doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) caracteriza-se pela volta do conteúdo ácido do estômago ao esôfago. Essa situação acontece pelo relaxamento anormal do (mecanismo de) esfíncter esofágico inferior, agravado ou não pela presença de hérnia de hiato.
A hérnia de hiato consiste, na maioria das vezes, no escorregamento da primeira porção do estômago para acima do diafragma. Dessa forma o esfíncter esofágico inferior fica situado no tórax, área com pressão menor que o abdome, facilitando dessa forma o retorno do conteúdo gástrico. Porém muita atenção! Hérnia de hiato não é sinônimo de refluxo! Muitas pessoas têm doença de refluxo na ausência de hérnia de hiato e muitas
outras tem hérnia de hiato sem doença de refluxo. Exceto em situações muito específicas, o que precisa de tratamento é a doença de refluxo e não a hérnia de hiato.
A doença não tratada pode levar à complicações mais sérias como estenose esofágica (fechamento do esôfago), úlceras e até mesmo tumor de esôfago!
A intenção do tratamento é, obviamente, evitar tais complicações.
A primeira linha de combate consiste em orientações de dieta e comportamento:
- Evitar café (cafeína e geral), chocolates, bebidas alcoólicas, cigarro, carminativos (menta, hortelã, etc...) e alimentos gordurosos.
- Fracionar as refeições em cinco vezes ao dia.
- Evitar ingerir muito líquido junto com as refeições.
- Aguardar, ao mínimo, duas horas para deitar-se após as refeições.
- Elevar a cabeceira da cama aproximadamente dez centímetros.
A segunda linha de combate consiste no uso de medicação, existem inúmeras classes de medicamentos e esquemas que podem ser usados, seu médico saberá indicar o melhor no seu caso.
A terceira linha consiste na realização de cirurgia. A indicação baseia-se em três situações distintas:
- Presença de lesões graves.
- Falha do tratamento clínico.
- Desejo do paciente (caso não deseje manter-se em tratamento clínico).
A cirurgia normalmente é realizada por videolaparoscopia e consiste na realização de uma válvula, confeccionada com o estômago, ao redor do esôfago, dessa forma quando o estômago se enche, comprime e esôfago e evita o refluxo. É algo difícil de imaginar para quem não conhece a anatomia local, por esse motivo não colocarei o vídeo nesse blog, uma vez que acredito que seria de pouca valia.
A hérnia de hiato consiste, na maioria das vezes, no escorregamento da primeira porção do estômago para acima do diafragma. Dessa forma o esfíncter esofágico inferior fica situado no tórax, área com pressão menor que o abdome, facilitando dessa forma o retorno do conteúdo gástrico. Porém muita atenção! Hérnia de hiato não é sinônimo de refluxo! Muitas pessoas têm doença de refluxo na ausência de hérnia de hiato e muitas
outras tem hérnia de hiato sem doença de refluxo. Exceto em situações muito específicas, o que precisa de tratamento é a doença de refluxo e não a hérnia de hiato.A doença não tratada pode levar à complicações mais sérias como estenose esofágica (fechamento do esôfago), úlceras e até mesmo tumor de esôfago!
A intenção do tratamento é, obviamente, evitar tais complicações.
A primeira linha de combate consiste em orientações de dieta e comportamento:
- Evitar café (cafeína e geral), chocolates, bebidas alcoólicas, cigarro, carminativos (menta, hortelã, etc...) e alimentos gordurosos.
- Fracionar as refeições em cinco vezes ao dia.
- Evitar ingerir muito líquido junto com as refeições.
- Aguardar, ao mínimo, duas horas para deitar-se após as refeições.
- Elevar a cabeceira da cama aproximadamente dez centímetros.
A segunda linha de combate consiste no uso de medicação, existem inúmeras classes de medicamentos e esquemas que podem ser usados, seu médico saberá indicar o melhor no seu caso.
A terceira linha consiste na realização de cirurgia. A indicação baseia-se em três situações distintas:
- Presença de lesões graves.
- Falha do tratamento clínico.
- Desejo do paciente (caso não deseje manter-se em tratamento clínico).
A cirurgia normalmente é realizada por videolaparoscopia e consiste na realização de uma válvula, confeccionada com o estômago, ao redor do esôfago, dessa forma quando o estômago se enche, comprime e esôfago e evita o refluxo. É algo difícil de imaginar para quem não conhece a anatomia local, por esse motivo não colocarei o vídeo nesse blog, uma vez que acredito que seria de pouca valia.
tenho sofrido muito com os sintomas , principalmente por meu abdome ter se dilatado tanto,tenho 54 anos, e estou com uma barriga de 6 meses, sem contar o desconforto, como se meu estomago estivesse cheio demais, que posso fazer.
ResponderExcluirOla, Dr. Gostaria que o Sr. comentasse sobre os sintomas da HÉRNIA DE HIATO!!
ResponderExcluirtenho sofrido a alguns anos com fortes dores no peito seguidos por arrotos (muito) passei por varios médicos (clínico geral) e acabei encaminhado para o cardiologista (passei por tres) acabei fazendo um cateterismo, onde não foi diagnosticado nada de mais grave no coração. No entanto as dores continuaram e sempre que volto ao cardiologista reclamo e acabo sendo convidado a fazer todos os exames, depois ele diz que ta tudo bem e me manda embora com uma receita de PERIDAL pra tomar quando estiver com dor arrotando. Agora pesquisando uma outra coisa na internet acabei encontrando um comentário sobre os sintomas da HÉRNIA DE HIATO (dor no peito, arrotos, fezes com sangue (aconteceu duas vezes) o Dr. confirma os sintomas?
Muito obrigado
João Pereira (joãopereira@sercomtel.com.br)
Malu, a doença de refluxo gastroesofágico não leva à aumento do volume abdominal, nem à essa sensação de estômago sempre cheio... no seu caso pode ser que você tenha algum outro problema que esteja dificultando o esvaziamento gástrico causando o refluxo. A melhor coisa a fazer é procurar um médico gastroenterolgiasta para melhor avaliação através de exames apropriados.
ResponderExcluirOlá João!
ResponderExcluirOs sintomas de arrotos e dores no peito são comuns de doença de refluxo, a hérnia de hiato, por si só, raramente leva à sintomas, exceto em casos de hérnias gigantes. O mais importante já foi feito no seu caso, que é exatamente descartar patologia cardíaca, porém deve-se realizar uma investigação mais apropriada do esôfago para tratamento adequado. Ah! O sangramento nas fezes NÃO é causado pela hérnia de hiato ou doença de refluxo, é extremamente importante investigar esse sangramento com um gastroenterologista ou proctologista.
Este comentário foi removido pelo autor.
ResponderExcluirDr. Andress, gostei muito do seu artigo. Venho sentindo dor no peito e arrotos constantes. Muito incômoda essa situação. O gastro me disse que pelo exame clínico eu estou com refluxo, mas que precisa saber se há uma hérnia de hiato. Por que tal estado propicia os arrotos e a dor no peito? NEWTON.
ResponderExcluirBoa noite Newton!
ExcluirA doença de refluxo gastroesofágico pode causar esse tipo de sintoma pois trata-se de uma fraqueza do músculo esfíncter esofágico inferior, predispondo o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago podendo ser gasoso, líquido ou até mesmo sólido.
Por favor me ajude. Estou c arrotos.. percebo o retorno de um líquido do estômago e uma sensação de que o tórax esta me apertando. É terrível o desconforto. Por conta De enxaqueca tomo direto muitos analgésicos e ptofitativod como amitriptilina. Nortip. Tenho vivido c muito estresse... a dor no peito muito incômoda... que devo tomar?
ResponderExcluirPor favor me ajude. Estou c arrotos.. percebo o retorno de um líquido do estômago e uma sensação de que o tórax esta me apertando. É terrível o desconforto. Por conta De enxaqueca tomo direto muitos analgésicos e ptofitativod como amitriptilina. Nortip. Tenho vivido c muito estresse... a dor no peito muito incômoda... que devo tomar?
ResponderExcluirSinto como se um comprimido Grande estivesse presos no tórax. Tomo clonazepan pra dormir. Por favor... dói e me impede de trabalhar desta forma
ResponderExcluirBom dia Júnia!
ExcluirO propósito desse blog é esclarecer assuntos básicos sobre gastroenterologia.
Não é possível (e, por isso, nem permitido) avaliar uma pessoa apenas pelos relatos da internet. O ideal, no seu caso, é procurar um gastroenterologista e iniciar uma investigação.
Seus sintomas abrem um leque muito grande de possíveis diagnósticos e medicação, tomada de forma errada, pode inclusive piorar muito o quadro.
Grande abraço!
Este comentário foi removido pelo autor.
ResponderExcluirOlá, recentemente fiz uma endoscopia e apresentou quadro de pangastrite moderada e inflamação leve no duodeno. Estou tomando a medicação e fazendo uma dieta, porém, tenho quadros de arroto muito intensos após as refeições e as vezes sinto umas leves pontadas no lado esquerdo do peito. Isso tem a ver com a gastrite detectada na endoscopia ? Fiz um eletro no mes passado e deu todo ok, fiz também testes de cpk, glicose e colesterol e também deram ok, mas fico preocupado pois já estou ha um mes em tratamento.
ResponderExcluirAgradeço desde já pela ajuda, sei que não é possível diagnosticar com base em relatos pela internet mas qualquer informação que possa me dar seria muito útil pois sempre achamos inumeros sintomas confusos para gastrite .
Bom dia Kilber!
ResponderExcluirIsso pode sim estar relacionado aos achados da endoscopia. Pelo processo inflamatório pode haver uma dificuldade de esvaziamento gástrico e consequentemente esses sintomas.
Independente disso, está correto em investigar a parte cardiológica concomitantemente pois, muitas vezes, é difícil realizar uma diferenciação somente com sintomas.
Outra possibilidade seria uma doença de refluxo gastroesofágico sem esofagite. Existem alguns exames que podem detectar isso.
Grande abraço!